产后异常出血

　　产后异常出血
　　产后出血依发生时间分为两大类：早期产后出血，即指宝宝出生后24小时内产妇失血大于500毫升，为临床上的多发情况，危险性最大，必须马上处理；晚期产后出血，是指在产后24小时至6周之内发生的出 血。产后大出血属产后严重并发症，其发生原因、处理方法及预后不尽相同。
　　早期产后出血
　　早期产后出血的原因包括：子宫肌肉收缩不足；胎盘未完全排出或血块存留在子宫腔内；产道损伤，如子宫裂伤、子宫颈裂伤、会阴裂伤等；或由死胎、羊水栓塞及严重的胎盘早期剥离等原因，造成凝血功 能不足产生凝血问题。由于这个时期的出血情况多发生在住院期间，除了保持生命迹象，还会视当时情况给予适当点滴、凝血因子或输血，并依其发生原因来加以处置。例如对子宫无力者，可按摩子宫及给 予静脉收缩剂以刺激子宫收缩；产道裂伤、阴道血肿、胎盘残留、胎盘植入、子宫内翻、子宫破裂者，需要立即手术缝合止血、移除胎盘、子宫复位，甚至移除整个子宫；子宫发炎者，需使用抗生素治疗。

　　晚期产后出血
　　晚期产后出血的情况包括：胎盘碎片滞留、子宫内膜炎、蜕膜异常滞留，局部伤口复发性出血。至于已出院返家者，特别是出远门回老家坐月子，如果发现恶露量不降反升，有腹痛、发热、伤口红肿疼痛或 任何异常，应马上到附近的医院接受检查，最好不要擅自服用成药，更不要以为没什么要紧、或说想拖到产后回诊才问医生。

　　部分产后大出血的情况是能够预防的，如事先改善凝血功能、在胎盘剥落前先给予低剂量子宫收缩药、脐带不能太早拉扯、子宫曾开刀者改以剖腹生产方式、注意坐月子时的饮食选择等等都有帮助。